20~30대 두근거림과 부정맥 보험 확인 포인트

20~30대 두근거림, 어디까지 스트레스일까

밤샘, 과로, 카페인, 음주, 불안이 겹치면 20~30대도 가슴이 빨리 뛰거나 덜컥거리는 느낌을 받을 수 있다. 다만 두근거림이 반복되고, 갑자기 시작했다가 갑자기 멈추며, 맥이 매우 빠르거나 불규칙하게 느껴진다면 단순 스트레스로만 넘기기 어렵다. 어지럼, 숨참, 흉통, 식은땀, 실신감이 함께 있거나 운동 중 증상이 생기면 심전도 검사를 상담하는 것이 좋다.

부정맥은 ‘검사 순간’에 잡히는지가 중요하다

부정맥은 심장 박동이 너무 빠르거나 느리거나 불규칙한 상태를 말한다. 진단의 기본은 심전도지만, 증상이 사라진 뒤 검사하면 정상으로 나올 수 있다. 그래서 증상 시간, 지속 시간, 맥박 느낌, 카페인·운동·수면 상태, 복용 약을 적어 두면 진료에 도움이 된다. 필요하면 일정 기간 착용하는 기록 검사로 발작성 부정맥을 확인할 수 있다. 증상이 있을 때의 심전도 기록이 확보되면 부정맥 종류를 구분하는 데도 도움이 된다.

젊은 층에서도 상심실성 빈맥은 가능하다

상심실성 빈맥은 심실 위쪽 전기회로와 관련된 빠른 부정맥으로, 젊은 사람에게도 발작성 두근거림으로 나타날 수 있다. 증상이 짧고 저절로 멈추더라도 반복되면 생활 불편이 커지고 응급실 방문으로 이어질 수 있다. 치료는 부정맥 종류, 빈도, 증상 정도, 기저질환에 따라 약물치료, 경과관찰, 전극도자 절제술 등이 검토된다. 특정 치료가 모두에게 필요한 것은 아니므로 심전도 근거와 전문의 판단이 중요하다.

고주파·냉각절제술 급여는 ‘시술명’만으로 정해지지 않는다

건강보험심사평가원 기준에서 부정맥의 고주파절제술과 냉각절제술은 부정맥의 근본 치료로 볼 근거가 있고, 고시가 정한 적응증에 맞게 시행될 때 요양급여가 인정되는 구조다. 즉 두근거림이 있다는 이유만으로 급여가 자동 적용되는 것은 아니다. 진단된 부정맥 종류, 증상 여부, 지속성, 기존 치료 반응, 검사기록 등이 함께 검토된다. 실손보험은 건강보험 급여 여부와 별개로 본인부담금, 비급여, 입원·통원 구분, 면책·감액 조항을 약관 기준으로 본다.

보험 청구 전에는 질병코드를 확인하자

부정맥 진단서에 I49가 적혀 있다고 해서 모든 부정맥 보험 판단이 끝나는 것은 아니다. I49는 기타 심장부정맥 범주이고, 심방세동·조동은 I48, 발작성 빈맥은 I47 등 다른 분류가 쓰일 수 있다. 같은 ‘두근거림’이라도 최종 상병, 검사 결과, 시행 처치가 다르면 보험금 심사 결과도 달라질 수 있다. 청구 전에는 진단서의 질병분류기호, 진료비 세부내역서의 행위명, 급여·비급여 구분, 약관의 보장 대상 질병을 나란히 확인하는 것이 현실적이다. 진료확인서와 검사결과지를 함께 준비하면 심사 과정에서 치료 경위를 설명하는 데 도움이 될 수 있다. 확정 지급 여부는 보험사 심사와 약관에 따라 달라진다.